Point en allergologie

L’allergie est la maladie chronique la plus fréquente touchant un nombre croissant d'enfants et d'adultes. Aujourd'hui, on estime que 25 à 30% de la population est concernée par une maladie allergique dans les pays industrialisés.

Suite à de nombreuses interrogations, cette minute labo est destinée à préciser les règles de prescription de la CNAM, ainsi que les préconisations pratiques du laboratoire dans la démarche diagnostique de l’allergie en biologie médicale.

REGLES DE PRESCRIPTION POUR LE REMBOURSEMENT

Elles sont basées sur une démarche en deux temps :

- Tests de première intention : recherche d’IGE spécifiques vis-à-vis de mélanges d’allergènes, les mélanges suivants sont autorisés sur la même demande

• 1 mélange respiratoire (ex : Phadiatop)
• 3 mélanges alimentaires (ex : Trophatop adulte/enfant, contenu détaillé dans le tableau plus bas)

- Tests de deuxième intention : tests multi-allergéniques semi-quantitatifs de type CLA30, ou mieux (recommandation HAS), recherche d’IGE spécifiques vis-à-vis d’allergènes unitaires ciblés. Sont autorisés sur la même demande 5 allergènes maximum de chaque type :

•  5 allergènes respiratoires
•  5 allergènes alimentaires
•  5 allergènes venins d’hyménoptères
•  5 allergènes médicamenteux

Remarques :

- Le dosage des IgE totales et les tests multi-allergéniques de type CLA30 ne sont pas des tests de dépistage, et ne sont cumulables avec aucun autre dosage allergique.
-  Le latex k82 est cumulable avec tout autre dosage allergique.
-  Le dosage des IgE ne nécessite pas l’arrêt des traitements anti-histaminiques.


EN PRATIQUE AU LABORATOIRE

-  Nous recommandons la prescription en dépistage du phadiatop pour l’allergie respiratoire, et du trophatop pour l’allergie alimentaire (trophatop enfant en dessous de 15 ans, et version adulte au dessus de 15 ans).

-  Compte-tenu des règles de la NABM pour le remboursement, et dans l'attente de clarification de la CNAM, nous ne pouvons pas lancer une recherche d'IGE spécifiques en cas de positivité du dépistage, sauf avec une ordonnance séparée. Ci dessous un exemple d'algorithme.

- Un tube de sérum congelé est systématiquement conservé au laboratoire pour toute demande de dépistage allergologique, afin de pouvoir réaliser ultérieurement d’éventuels dosages d’IGE spécifiques sans besoin de rappeler le patient.

Les biologistes du laboratoire Barrand sont à votre disposition pour toute question et interprétation sur ces examens.